Formularz – Aktualizacja danych członka PTOO

Formularz

Aktualizacji danych członka PTOO

Do Zarządu
Polskiego Towarzystwa
Optometrii i Optyki
61-047 Poznań, ul. Warszawska 98A

DANE WNIOSKODAWCY PRZED ZMIANĄ

Imię i nazwisko*

Adres zameldowania (ulica, numer)*

Kod pocztowy*

Miejscowość*

Województwo*

Telefon kontaktowy*

Adres e-mail*

DANE WNIOSKODAWCY PO ZMIANIE

Imię i nazwisko*

Adres zameldowania (ulica, numer)*

Kod pocztowy*

Miejscowość*

Województwo*

Telefon kontaktowy*

Adres e-mail*

Zgodnie z Ustawą z dn. 10.05.2018 r. o ochronie danych osobowych, Dz. U.2019 poz. 1781 z późn. zm., wysyłając powyższy formularz wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie moich danych dla celów PTOO z możliwością ich usunięcia lub aktualizacji.*
W związku z ubieganiem się o dokonanie wpisu moich danych na stronie PTOO, oświadczam, że na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a, art. 7, art. 8 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) wyrażam zgodę na: 1) umieszczenie moich danych osobowych w bazie danych Polskiego Towarzystwa Optometrii i Optyki, który będzie ich administratorem. 2) przetwarzanie moich danych osobowych na stronie internetowej www.ptoo.pl oraz ich wykorzystywanie w celach statystycznych, statutowych*
Zgodnie z art. 7 ust. 3 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) zostałem/am poinformowany/a o prawie do wglądu do swoich danych i możliwości żądania uzupełnienia, uaktualnienia, sprostowania oraz czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania lub ich usunięcia.*

Miejscowość i data*

Podpis (imię i nazwisko)*

Formularz – Aktualizacja danych członka PTOO

Formularz

Aktualizacji danych członka PTOO

Do Zarządu Polskiego Towarzystwa Optometrii i Optyki 61-047 Poznań, ul. Warszawska 98A

Do Zarządu
Polskiego Towarzystwa
Optometrii i Optyki
61-047 Poznań, ul. Warszawska 98A