Deklaracja członkowska

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA

POLSKIE TOWARZYSTWO OPTOMETRII I OPTYKI

Polskie Towarzystwo Optometrii i Optyki

    DANE OSOBOWE

    Imię i nazwisko*
    Adres zamieszkania (ulica, nr, kod pocztowy, miejscowość)*
    Numer telefonu*
    Adres e-mail*
    Nazwa i adres miejsca pracy
    Wykonywany zawód*
    Nazwa i rok ukończonej uczelni lub Numer Optometrysty (NO)*

    Miejsce i data podpisania deklaracji*
    Podpis (imię i nazwisko)*
    ZAŁĄCZNIKI

    Dokumenty potwierdzające wykształcenie oraz kwalifikacje zawodowe*

    W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies